血液凝固

为什么是这样

血管破损后，首先是血小板聚集到伤口处、粘在破损的血管壁上，形成临时的堵塞。接着，血小板和受损组织释放的因子与血浆中的凝血因子一起，在 Ca²⁺ 参与下，把血浆中的凝血酶原（プロトロンビン）转变为凝血酶（トロンビン）。

凝血酶是一种酶，它把血浆中可溶的纤维蛋白原（フィブリノーゲン）变成不溶的纤维状纤维蛋白（フィブリン）。纤维蛋白交织成网，把红细胞等血细胞缠在里面，形成血块（血ぺい），堵住伤口。试管里下沉的凝块就是血块，上层液体叫血清——相当于血浆去掉了纤维蛋白原等在凝固中消耗掉的成分。

伤口修复后，血块由纤溶（線溶）清除：纤溶酶（プラスミン）溶解纤维蛋白。反过来，如果血管内没有伤口却形成了血块（血栓），就可能堵塞脑或心脏的血管，引起脑梗死、心肌梗死。凝固与溶解的平衡，使血液在血管里保持流动、在破口处又能迅速封堵。

定量表达

凝固过程可以按顺序数成四步：① 血小板聚集；② 凝血因子与 Ca²⁺ 作用，凝血酶原→凝血酶；③ 凝血酶使纤维蛋白原→纤维蛋白；④ 纤维蛋白网缠住血细胞形成血块。② ③ 都是酶促反应，一个酶分子能反复催化许多底物分子，所以少量起始信号会被逐级放大。血小板每立方毫米约 20 万～40 万个，数量明显减少时出血不易止住。

三种液体要分清：血液＝血浆＋血细胞；血浆是加抗凝剂后离心得到的上清，含纤维蛋白原；血清是凝固后析出的液体，不含纤维蛋白原。阻止凝固的办法各有依据：加柠檬酸钠与 Ca²⁺ 结合，使其不能参与反应；低温使酶反应变慢；加肝素抑制凝血酶的作用；用玻璃棒搅拌，使形成的纤维蛋白缠到棒上而被除去。