社会保障的历史与日本的制度

为什么是这样

早期的救济是恩惠。1601 年英国的伊丽莎白济贫法（エリザベス救貧法）由国家出面救济贫民，但受救济被看作耻辱，也谈不上权利。产业革命后，工人随时面临失业、疾病、工伤，靠个人储蓄应付不了。19 世纪 80 年代，德国宰相ビスマルク最早建立了疾病、灾害、养老等社会保险；他同时用社会主义者镇压法压制工人运动，这种怀柔与镇压并用的做法被称为「アメとムチ」。

1929 年的世界恐慌带来大规模失业，说明贫困不只是个人的责任。美国在新政中制定了社会保障法（1935），「社会保障」一词由此进入法律名称。英国 1942 年的ベバリッジ报告主张由国家保障全体国民的最低生活，口号是「从摇篮到坟墓」（ゆりかごから墓場まで），成为战后福利国家的蓝图。

财源的方式大体分两型：北欧型以税为主，对全体居民一律保障；欧洲大陆型（德国、法国）以雇主与劳动者缴纳的保险料为主，给付与职业和缴费挂钩。日本以社会保险为中心，同时投入大量公费，介于两者之间。

定量表达

日本的社会保障以宪法第 25 条的生存权为根据，由四大支柱构成：社会保险（医疗、年金、雇用、劳灾、护理五种，以保险料为主要财源）；公的扶助（公的扶助，即生活保护，全部由税负担，先调查资产与能力，按需给付）；社会福祉（为儿童、高龄者、残疾人、单亲家庭等提供设施与服务）；公众卫生（感染症预防、上下水道、保健所等）。

日本的年份线：1922 年制定健康保险法（以工厂劳动者为对象）→ 1938 年国民健康保险法 → 1959 年国民年金法 → 1961 年实现国民皆保险・皆年金，所有国民都加入某种公的医疗保险和年金。1973 年被称为「福祉元年」，这一年老人医疗费实行免费化，给付水准大幅提高。